撰文  | 梁贵柏

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上次（《尘埃落定话万络（一）》），我给大家讲了默沙东原创的镇痛消炎药物万络（Vioxx，药物名rofecoxib）退市所引起的轩然大波和此后你来我往的法律诉讼及经济赔偿。今天，我们聚焦这个退市决定本身，推演一下它背后的依据和逻辑。

退与不退的情景分析

在万络退市之前，老牌药企默沙东向来以保守和严谨的姿态做研发，从来没有发生过药物退市，在业界和监管部门都有很好的口碑，尤其是默沙东的临床开发，常常被视为“金标准”，从眼下连续告捷的Keytruda的临床项目进展也可见一斑。所以时任总裁吉尔马丁（Gilmartin）宣布默沙东主动将万络退市的消息一出，不但舆论大哗，业界为之一震，就连默沙东自己的员工也摸不着头脑：一年前还卖出25亿美元的大药，怎么说死就死了呢？

像这样的重磅大药退市，在任何一家药企都是最最重要的决定，没有之一，而且一定是由总裁的直接内圈（Direct Inner Circle）关起门来认真讨论之后，由总裁拍板的。这是一个重要的决定，但并不是一个复杂的决定。如果要重新推演，会议的内容只有一项：退还是不退？从决策方法学来看，这应该是做“情景分析（scenario analysis）”的绝佳案例，无非是把退市之后可能发生的情况做一下预判，同时比较不退市可能发生的情况，然后做出最有利于公司的决定，假设参会人员都把公司的利益放在第一位（这个假设合理吗？）。

但是，情景分析的结果只是一张图表，是决策的依据，并不是决策本身。无论有多可靠的依据，决策本身仍然如千钧重负，尤其是……

当患者的生命成为筹码

先讲一个远一点的故事。

1971年，福特汽车公司上市了一款叫“平特（Pinto）”的新车，物美价廉，马上受到广大消费者的青睐，成为当时很流行的款式，我刚到美国的时候偶尔还能在路上看到这款车。

但是上市之后没多久，有平特车在交通事故中起火，造成人员伤亡，引起了市场监管和消费权益等多方面的高度重视。为此，福特公司组织了专人调查，进行了成本效益分析（Cost-Benefit Analysis）：平特车的油箱是否存在设计缺陷？如果退市公司会有多大损失？如果将已经出售的车召回改装的费用是多少？如果不作为，按事故率接受诉讼赔偿，公司又将损失多少？分析人员认为这只是一笔经济账，根据分析的结果，他们向公司递交了一份备忘录：尽管有人员伤亡的事故赔偿金很高，但交通事故毕竟还是小概率事件，有平特车在内的交通事故率更小，油箱也不是一碰就起火，而这些都是有数据可查的。所以，公司不作为的损失最小，等着事故人（或家属）告上法庭，然后支付赔偿金就是了。

后来，当这份高度机密的“平特备忘录”曝光之时，全美国舆论大哗：福特公司竟然把事故人的生命当成筹码标了价！迫于多方面的巨大压力，福特只好启动了当时历史上最大的召回改装计划。情景分析能帮助我们预判公司在财务上的得与失，但是在生命无价的今天……

如何判定患者的利与害

让我们回到当年默沙东总裁的小会议室。

吉尔马丁是商务管理出身，所以详细解读最新临床数据的任务肯定落在当时的首席科学官金﹒彼得（Peter Kim）身上。

两年之后，笔者有幸当面向金博士询问这个令他至今仍背着骂名的重要决定。在他看来，那个临床试验数据的解读并不十分复杂，结果也相当明确：长期服用万络18个月之后，心血管事件的风险略有升高（后来的许多临床试验结果和荟萃分析基本都是一致的），从说话的口气判断，他当时应该是投了退市的赞成票。

作为首席科学官，他需要权衡的不是公司的财务损失的大小（那是财务官的事），也不是诉讼风险的高低（那是大律师的活），而是万络的疗效和副作用对于患者的利与害。万络是一个疗效十分显著的镇痛消炎药物，尤其是缓解急性疼痛，比如牙疼，不应该有患者需要连续服用18个月，从这个角度看并没有多大的心血管事件风险，加上黑框警告后留在市场上似乎更加合理。

但是总裁吉尔马丁关心的显然不仅仅是疗效和副作用的科学判断，更令他揪心的应该是……

难以预料的诉讼赔偿

对财务官来说，万络即便不退市，销售量肯定大幅度下滑，账本上的亏空再大也就是前一年销售的25亿美元，但是即将像潮水般涌来的诉讼赔偿却很难预测，后来媒体的预估超过了500亿！

现任总裁、当时的首席律师弗瑞泽（Frazier）在这个关键会议上对于诉讼和赔偿是如何进行预判的我们不得而知，但可以根据后来事态的发展做一点猜测。从他强势组建律师团队，决定采取不妥协、不谈判的套路，将所有的官司进行到底的决心看，他不但对诉讼的规模有一个基本的判断，很可能还拍了胸脯。对弗瑞泽来说，退市要打官司，不退市其实也要打官司的。这是上帝赐给他的机会，为他先力挽狂澜，后出任总裁奠定了基础。

既然官司肯定要打，那么哪一种情况下打官司对公司更有利？弗瑞泽是最有发言权的。

有科学官证实临床数据的可靠性和心血管事件的风险，有大律师将官司进行到底的决心，还有福特汽车公司拿受害人的生命做筹码的前车之鉴，如果你是吉尔马丁，你会做出怎样的选择？退还是不退？

（未完待续）

2018年5月于上海

责编 | 胡小洁

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