7月16日,元羿生物(Tenacia )宣布,其授权引进并商业化的泽元安® (加那索龙口服混悬剂,Ganaxolone)口服混悬剂,已获得国家药品监督管理局批准,用于治疗2岁及以上细胞周期蛋白依赖性激酶5(CDKL5)缺乏症患者癫痫发作。这是全球首个也是目前国内唯一一个获批用于治疗CDKL5缺乏症(或称为“希舞综合征”)患者癫痫发作的药物,将造福于中国患者和家庭,用于治疗严重而罕见的遗传性神经发育性疾病。该口服混悬剂也是首个获美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于这一患者群体的疗法。
泽元安® 是一款靶向GABAA受体的正向别构调节剂。GABAA是中枢神经抑制性神经递质之一,与焦虑、紧张、抑郁等情绪变化相关。加那索龙同时作用于突触和突触外的GABAA受体,最大化抑制过度兴奋的神经元,以达到抗癫痫发作的效用。
该药物由美国Marinus公司研发,并由元羿生物于2022年授权引进中国,是首个获得FDA批准用于CDKL5缺乏症患者群体的疗法,曾获FDA罕见病资格和儿童罕见疾病资格认定。根据协议,Marinus公司将获得1000万美元的预付费,并有资格获得高达2.56亿美元的开发、监管和商业化里程碑付款,以及中国净销售额的两位数分级特许权使用费。
目前该疗法已在美国、欧盟等国家和地区获批,为全球CDKL5缺乏症患者提供了全新的治疗选择,引领 CDKL5缺乏症癫痫发作治疗迈入新时代。
CDKL5缺乏症是由位于X染色体的CDKL5基因功能缺失性突变导致的遗传性神经发育性疾病。该病特征是发病早,患者多在出生后1-10周发病,癫痫发作难以控制,严重损伤婴幼儿大脑发育与健康。通常患者还存在严重运动发育滞后、智力障碍、睡眠障碍、脑性视觉损伤及胃肠道功能异常等症状。其他常见共患病还包括进食问题、自主神经功能障碍、孤独症样表现以及感染(以呼吸道感染最为常见)等。相关癫痫症状可能伴随患者终生,给患者和家庭带来极大负担。
目前, CDKL5缺乏症的癫痫发作主要通过传统抗癫痫发作药物、生酮饮食、迷走神经刺激等方法进行对症治疗。这些治疗方案疗效有限,随着治疗时间的延长,疗效逐渐降低,并存在安全性挑战。除加那索龙外,目前尚无其他药物获批用于该患者人群的治疗,因此亟需疗效明确和安全性良好的创新治疗方案,持续控制癫痫发作,提高患者的生活质量。
泽元安® 全球III期关键试验的结果显示,其疗效显著优于安慰剂组,同时具有良好的安全性和耐受性。2年长期开放性研究结果显示,使用泽元安® 的患者中,30~50%患者癫痫发作频次下降≥50%,近10%的患者实现了3个月内无发作。最常见不良反应为嗜睡及镇静,因不良反应导致停药的发生率低于安慰剂组,长期扩展研究未见新发不良反应,显示了长期使用的有效性和安全性。
参考文献:
【1】Reddy DS, Estes WA. Clinical Potential of Neurosteroids for CNS Disorders. Trends Pharmacol Sci. 2016 Jul;37(7):543-561.
【2】Amin S, Monaghan M, Aledo-Serrano A, et al. International Consensus Recommendations for the Assessment and Management of Individuals With CDKL5 Deficiency Disorder [J]. Front Neurol, 2022, 13: 874695.
【3】Knight EMP, Amin S, Bahi-Buisson N, et al. Safety and efficacy of ganaxolone in patients with CDKL5 deficiency disorder: results from the double-blind phase of a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial [J]. Lancet Neurol, 2022, 21(5): 417-427.
【4】Olson HE, Amin S, Bahi-Buisson N, et al. Long-term treatment with ganaxolone for seizures associated with cyclin-dependent kinase-like 5 deficiency disorder: Two-year open-label extension follow-up [J]. Epilepsia, 2024, 65(1): 37-45.