近日，正大天晴在抗肿瘤领域取得了令人鼓舞的新突破。1类创新药安罗替尼联合派安普利单抗治疗晚期肺巨细胞癌的罕见病例报道，在医学期刊《Frontiers in Oncology》上发表，成功帮助一名晚期肺巨细胞癌伴脑转移、PD-L1高表达和TP53突变患者实现无进展生存30个月，为罕见肺癌治疗提供了新的思路和希望。
肺巨细胞癌（Pulmonary giant cell carcinoma）作为一种罕见的低分化非小细胞肺癌（NSCLC），仅占NSCLCs的0.11%[1]，具有进展快、易转移、生存期短的特点。由于国内外相关病例少而分散，缺少大样本的预后研究和诊治规范，目前尚没有明确的治疗模式[2]。首选治疗方式以手术为主，常需要辅以放化疗、生物综合治疗[3]。因此，肺巨细胞癌的治疗仍是临床待解决的难题。
此次发表的文章中，患者为67岁男性，有10余年高血压史及已治愈的甲状腺功能亢进史，长期吸烟40余年（每日20支），2022年4月确诊为IV期肺巨细胞癌（49×50×55mm），伴多发脑转移、PD-L1高表达、TP53基因突变及CYFRA21（41.12ng/ml）显著升高。
治疗采用头颅放疗联合安罗替尼及派安普利单抗方案，2024年4月时患者肿瘤明显缩小（12×18×15mm），CYFRA21（2.61ng/ml）接近正常。截至2024年12月随访，患者持续部分缓解（PR），无进展生存期（PFS）达30个月。
此外，该病例还揭示了PD-L1高表达和TP53突变在肺巨细胞癌治疗中的重要性。PD-L1的高表达为免疫治疗提供了生物学基础，而TP53突变则提示了肿瘤对常规化疗的敏感性较差[4]。因此，头颅放疗联合安罗替尼及派安普利单抗的治疗策略，对于提高该患者的治疗效果具有重要意义。
值得一提的是，这是首个验证安罗替尼联合派安普利单抗治疗晚期肺巨细胞癌伴脑转移有效性的临床案例，为同类患者提供了令人鼓舞的治疗范本。
参考文献：
[1] Meng SS,Cao Y,Tang XI,et al.Epidemiological features of lung gint cell carcinoma and therapy for pationts with EGFR mutations based on case reports and the suneillence,epidemiology,and end results(SEER)databose [J].0ncotrarget,2017,8(15):25323-25333.
[2] LOCOCO F,LUPPI F,CERRIS,et al.Pulmonary Carcinosarcoma Arising in the Framework of an Idiopathic Pulmonary Fibrosis[J].Lung,2016,194(1): 171-3.
[3] 蔡畅.肺巨细胞癌临床病理研究进展[D].南昌大学,2017.
[4] Li X,Zhang Z,Liu J,Wang D,Wei S,Chen J.Molecular features of giant-cell carcinoma of the lung: a case report and literature review. Onco Targets Ther.(2018)11:751–6.