12月7日，2025年国家医保药品目录在广州发布。随着各界对多层次医疗保障体系的讨论升温，此次与新医保目录同步亮相的“首版商保创新药目录”引人关注。该目录共纳入19种药品，涵盖CAR-T细胞疗法等肿瘤药物、神经母细胞瘤与戈谢病等罕见病用药，以及阿尔茨海默病治疗药物等。
在医保目录更新方面，据研发客了解，从2023年到2025年，创新药进入医保目录的速度不断加快、数量持续增加。2023年有一定数量的创新药首次纳入医保；2024年创新药纳入的数量和范围进一步扩大；到2025年，国家医保药品目录新增114种药品，其中一类创新药多达50种，总体成功率达到88%，较2024年的76%有明显提升，创近几年新高。
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其次，此次纳入的药品填补了基本医保在多个领域的保障空缺。在重大疾病方面，涵盖了三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等用药；罕见病领域，有朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等用药；慢性病方面，包括糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等用药。
第三，调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到提升。
同时国家医保局、人力资源社会保障部印发相关通知《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知中指出，新版药品目录及商保创新药目录自2026年1月1日起正式执行。
为了推动商业健康保险与基本医保有效衔接，一方面推进商保创新药目录药品配备使用，各省医保局落实要求，其挂网、配备参照医保谈判药品执行，该目录内药品医保基金不支付且不计入相关监测范围，相关病例经审核评议后支付，还鼓励探索定点零售药店配备、做好价格监测、接入“医保药品云平台”及开展真实世界医保综合价值评价；
另一方面，为推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围，各地医保部门协同推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。